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SCHADENSMELDUNG
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Schadensart:  
Schadensart:
Vorfalldatum:
Ort:
Behördliche
Aufnahme:
JA NEIN
Behörde:
GZP-Zahl:
Datum:
Ihre Daten (Versicherungsnehmer) :
Vorname:
Nachname:
Strasse:
Land, PLZ, Ort:
Geburtsdatum: Tag Monat Jahr
Schaden KFZ:
Fahrzeugart:
Type/Marke:
Kennzeichen:
Baujahr:
Schadensschilderung:
 
Verschuldensfrage:
 
Sie fühlen sich am Zustandekommen des Schadens nicht schuldig weil:
Sich fühlen sich am Zustandekommen des Schadens mitschuldig weil:
Sie fühlen sich am Zustandekommen des Schadens allein schuldig:
Wer oder was wurde beschädigt: .....
Besichtigungsort: .....
Gewünschter Besichtigungszeitpunkt: .....
Vorher telefonische Kontaktaufnahme mit: .....
Telefonnummer: .....
Daten des Beteiligten bzw. Unfallgegners:
Gegner (Versicherungsnehmer):
Vorname:
Nachname:
Strasse:
Land, PLZ, Ort:
Geburtsdatum: Tag Monat Jahr
KFZ Unfallgegner:
Fahrzeugart:
Type/Marke:
Kennzeichen:
Baujahr:
Wer oder was wurde beschädigt:
Besichtigungsort:
Gewünschter Besichtigungszeitpunkt:
Vorher telefonische Kontaktaufnahme mit:
Telefonnummer:
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Versicherungsmakler und Beteiligungs GesmbH, 9546 Bad Kleinkirchheim, Dorfstraße 50
Tel.: 0043 (0)4240/8701 Fax: 0043 (0)4240-8701-28. e-mail: office@vuv-bkk.com
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